Twitter para el cirujano

Dr. José Antonio S. Ruy-Díaz Reynoso

Comité de Informática de la Asociación Mexicana de Cirugía General

Muchos socios nos están pidiendo por email que les expliquemos lo que es Twitter, motivo por el cual El Comité de Informática ha decidio publicar este capítulo introductorio a Twitter a partir de la visión de su coordinador. Twitter es una aplicación en la web que permite a sus usuarios escribir pequeños textos (de hasta 140 caracteres) que pueden ser leídos por cualquiera que tenga acceso a su página. Así podemos leer los textos de la BBC en twitter.com/bbc, por ejemplo, o lo que el presidente de los Estados Unidos escribe en twitter.com/barackobama. Leer más…

Riesgo-beneficio de la reintervención en el cáncer medular de tiroides persistente

Ann Surg 2012;00: 1–7

Las células del cáncer medular de tiroides (MTC), derivadas de la cresta neural, son capaces de sintetizar, almacenar, y liberar calcitonina en el torrente sanguíneo. Como consecuencia natural, los niveles basales (es decir, no estimuladas) de calcitonina en suero, los cuales son fáciles de medir tomando una muestra de sangre venosa, representan la carga tumoral global. La determinación de esta carga tumoral suele requerir una combinación de cirugía de cuello amplia e imagenología. Debido a su propensión a diseminarse a los ganglios linfáticos desde el principio, el carcinoma medular de tiroides puede presentar al cirujano un reto formidable en cuanto a la extensión adecuada de la operación inicial. Esta investigación tuvo como objetivo explorar las posibilidades de una cura para el cáncer medular de tiroides persistente estratificado por niveles basales de calcitonina antes de la reintervención y el número de metástasis en los ganglios linfáticos retirados anteriormente. Leer más…

Morbilidad relacionada con la adherenciolisis en cirugía abdominal

Morbilidad relacionada con la adherenciolisis en cirugía abdominal

Ann Surg 2012 Online

Las adherencias peritoneales se desarrollan después de más del 90% de las operaciones en la cavidad abdominal, procedimientos realizados con frecuencia por los cirujanos generales, vasculares y ginecológos y urólogos. La obstrucción intestinal, infertilidad femenina, y el dolor abdominal, son complicaciones relacionadas con las adherencias que afectan negativamente e impactan a millones de vidas en todo el mundo. Sorprendentemente, las complicaciones relacionadas con las adherencias peritoneales reciben poca atención en la práctica clínica. El objetivo de este estudio fue determinar la incidencia de lesión intestinal en operaciones que requieren adherenciolisis y evaluar el impacto de las adherencias en la tasa de complicaciones quirúrgicas, la morbilidad postoperatoria y los costos. Leer más…

XXXVI Congreso Internacional de Cirugía General

 


CÓDIGO QR DEL PROGRAMA DEL CONGRESO

LOS DEBERES DEL MÉDICO…

EN GENERAL:

EL MEDICO siempre DEBE aplicar su opinión profesional independiente y mantener el más alto nivel de conducta profesional.
EL MEDICO DEBE respetar el derecho del paciente competente a aceptar o rechazar un tratamiento.
EL MEDICO NO DEBE permitir que su opinión sea influenciada por beneficio personal o discriminación injusta.
EL MEDICO DEBE dedicarse a proporcionar un servicio médico competente, con plena independencia profesional y moral, con compasión y respeto por la dignidad humana.
EL MEDICO DEBE tratar con honestidad a pacientes y colegas, e informar a las autoridades apropiadas sobre los médicos que practiquen en forma antiética e incompetente o a los que incurran en fraude o engaño.
EL MEDICO NO DEBE recibir ningún beneficio financiero ni otros incentivos sólo por derivar pacientes o prescribir productos específicos.
EL MEDICO DEBE respetar los derechos y preferencias del paciente, de los colegas y de otros profesionales de la salud.
EL MEDICO DEBE reconocer su importante función en la educación de la opinión pública, pero debe obrar con la debida cautela al divulgar descubrimientos o nuevas técnicas, o tratamientos a través de canales no profesionales.
EL MEDICO DEBE certificar sólo lo que ha verificado personalmente.
EL MEDICO DEBE esforzarse por utilizar los recursos de salud de la mejor manera para beneficio de los pacientes y su comunidad.
EL MEDICO DEBE buscar atención y cuidados apropiadas si sufre una enfermedad mental o física.
EL MEDICO DEBE respetar los códigos de ética locales y nacionales.

HACIA SUS PACIENTES:

EL MEDICO DEBE recordar siempre la obligación de respetar la vida humana.
EL MEDICO DEBE considerar lo mejor para el paciente cuando preste atención médica.
EL MEDICO DEBE a sus pacientes toda su lealtad y todos los recursos científicos disponibles para ellos. Cuando un examen o tratamiento sobrepase su capacidad, el médico debe consultar o derivar a otro médico calificado en la materia.
EL MEDICO DEBE respetar el derecho del paciente a la confidencialidad. Es ético revelar información confidencial cuando el paciente otorga su consentimiento o cuando existe una amenaza real e inminente de daño para el paciente u otros y esta amenaza sólo puede eliminarse con la violación del secreto.
EL MEDICO DEBE prestar atención de urgencia como deber humanitario, a menos que esté seguro que otros médicos pueden y quieren prestar dicha atención.
EL MEDICO DEBE en situaciones cuando represente a terceros, asegurarse que el paciente conozca cabalmente dicha situación.
EL MEDICO NO DEBE tener relaciones sexuales con sus pacientes actuales, ni ninguna otra relación abusiva o de explotación.

HACIA SUS COLEGAS:

EL MEDICO DEBE comportarse hacia sus colegas como él desearía que ellos se comportasen con él.
EL MEDICO NO DEBE dañar la relación médico-paciente de los colegas a fin de atraer pacientes.
EL MEDICO DEBE cuando sea médicamente necesario, comunicarse con los colegas que atienden al mismo paciente. Esta comunicación debe respetar la confidencialidad del paciente y limitarse a la información necesaria.

EL MÉDICO

Eclesiástico 38, 1-13

1 Honra al médico por sus servicios, como corresponde, porque también a él lo ha creado el Señor. 2 La curación procede del Altísimo, y el médico recibe presentes del rey. 3 La ciencia del médico afianza su prestigio y él se gana la admiración de los grandes. 4 El Señor hizo brotar las plantas medicinales, y el hombre prudente no las desprecia. 5 ¿Acaso una rama no endulzó el agua, a fin de que se conocieran sus propiedades? 6 El Señor dio a los hombres la ciencia, para ser glorificado por sus maravillas. 7 Con esos remedios el médico cura y quita el dolor, y el farmacéutico prepara sus ungüentos. 8 Así, las obras del Señor no tienen fin, y de él viene la salud a la superficie de la tierra. 9 Si estás enfermo, hijo mío, no seas negligente, ruega al Señor, y él te sanará. 10 No incurras en falta, enmienda tu conducta y purifica tu corazón de todo pecado. 11 Ofrece el suave aroma y el memorial de harina, presenta una rica ofrenda, como si fuera la última. 12 Después, deja actuar al médico, porque el Señor lo creó; que no se aparte de ti, porque lo necesitas. 13 En algunos casos, tu mejoría está en sus manos.

Descárgalo en .pdf aquí

¡FELIZ DÍA DEL MÉDICO!

Estudio observacional de la frecuencia, severidad y etiología de las fallas en el cuidado postoperatorio de cirugía mayor electiva

Ann Surg 2012;00: 1–5

Los cirujanos están familiarizados con los errores, omisiones y fracasos en las diversas etapas de la ruta de atención postoperatoria, a pesar de los mejores esfuerzos de los profesionales de la salud involucrados. Estas fallas en el proceso de atención con frecuencia se convierten en parte del contexto en el que trabajan los cirujanos, particularmente porque a menudo hay daño directo para el paciente.  Así pues, los eventos adversos son frecuentes y suelen deberse a fallos en el proceso de atención. Estos procesos a menudo son evaluados de forma independiente mediante la intervención clínica. Hay poca comprensión de los fallos del proceso en términos de su frecuencia global, el riesgo relativo y el efecto acumulativo en el paciente quirúrgico. Leer más…

Validación de un entrenamiento estructurado y evaluación curricular para la adquisición de habilidades técnicas en cirugía de mínima invasión

Ann Surg 2012;00: 1–7

La gama de habilidades únicas, necesarias para realizar la cirugía laparoscópica, es muy adecuada para la formación en un entorno de laboratorio de simulación. Una gama de modelos simulados se han desarrollado y validado para la cirugía laparoscópica, incluyendo entrenadores y simuladores laparoscópicos en caja de realidad virtual. Varios ensayos controlados aleatorios y revisiones sistemáticas han demostrado que las habilidades técnicas aprendidas en estos simuladores se transfieren a la sala de operaciones. Actualmente, sin embargo, la integración de estos modelos simulados en los programas formales de entrenamiento de residencia es aún insuficiente. Esto puede ser debido al hecho de que la adquisición y el mantenimiento de simuladores requiere un compromiso económica y de tiempo significativos . Además, aunque muchos estudios que examinaron la efectividad de los simuladores están bien diseñados, como grupo, son heterogéneos con diferentes simuladores utilizados, con una variedad de configuraciones, y una variedad de estrategias de capacitación. Por otra parte, estos estudios se centran principalmente en el aspecto psicomotor de la formación profesional técnica, a pesar de que se ha demostrado que el entrenamiento cognitivo es tan importante como el entrenamiento psicomotor en el proceso de aprendizaje de un procedimiento quirúrgico y el mantenimiento de una práctica segura. Por tanto, es necesario que el enfoque actual de la investigación educativa pase de la validación de simuladores al desarrollo y validación de planes de estudio integrales basados en la evidencia para enseñar los procedimientos quirúrgicos en su totalidad. Leer más…

Centrarse en el aire anormal: ultrasonografía diagnóstica para el abdomen agudo

European Journal of Emergency Medicine 2012, 19:284–291

La ultrasonografía de emergencia es una técnica de imagen utilizada con frecuencia en el diagnóstico clínico del abdomen agudo. Indicaciones clásicas incluyen aneurisma abdominal aguda, colecistitis aguda, hidronefrosis, y líquido libre intra-abdominal en pacientes con traumatismo o rotura vascular o sospecha de embarazo ectópico. En esta técnica a menudo se hace hincapié en la utilidad diagnóstica del liquido  y el edema, como un hallazgo significativo y como un complemento deseable para mejorar las imágenes. Por el contrario, el hallazgo ecográfico aire de intra-abdominal es comúnmente ‘tolerado’ como un mal necesario que puede frustrar la adquisición de imágenes. Esto está en marcado contraste con la utilidad diagnóstica aceptada para el aire en otras modalidades de imagen par abdomen agudo, como la tomografía computarizada y la radiografía convencional. Varios estudios publicados sugieren que los patrones anormales de aire se pueden utilizar con una gran precisión para diagnosticar neumoperitoneo. Estos estudios defienden que los hallazgos ecográficos de aire anormal pueden ser sencillos y pueden llegar a ser cruciales para aumentar el rendimiento diagnóstico de la ecografía en el abdomen agudo. Leer más…